1.    CONCEPTOS

SALUD PUBLICA: Ciencia y arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. Actividad encaminada a mejorar la salud de la población.

EPIDEMIOLOGIA: Ciencia que estudia y analiza la frecuencia de los fenómenos en salud y los factores de riesgo y protección que influyen en su aparición, presencia y distribución en una comunidad humana, con miras a su disminución y control.

PERFIL EPIDEMIOLOGICO: Estudio de una población, donde se observa muestra, frecuencia, numero de casos de enfermedad, causas, consecuencias, estudio total de la comunidad.

MORBILIDAD: Es el estudio de los efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado. Es el porcentaje de individuos que contrae una cierta enfermedad en una población.

MORTALIDAD: Es un termino demográfico que designa un número proporcional de muertes en una población y tiempo determinado.

Tasa bruta de mortalidad como el indicador demográfico que señala el número de defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un año.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Leavell y Clark en 1965 plantearon un esquema para tratar de explicar el desarrollo natural de la enfermedad.

PERIODO PREPATOGENICO: Interactúan los factores exógenos y endógenos que permiten facilitar que se reproduzca y desarrolle la enfermedad.

PERIODO PATOGENICO SUBCLINICO: Se presentan lesiones macro y microscópicas o problemas funcionales pero sin manifestaciones clínicas.

PERIODO PRODOMICO:   Manifestaciones generales confusas en donde es difícil hacer un diagnostico exacto. La agudeza clínica puede orientar hacia los exámenes paraclínicos conduciendo al diagnostico o este se realiza en la siguiente etapa.

PERIODO CLINICO: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas más específicos que facilitan su diagnostico y manejo por el personal de salud.

PERIDO DE RESOLUCION: La enfermedad evoluciona hacia la curación con o sin  secuelas, a la cronicidad o la muerte.

2.    FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD.

CONJUNTO DE FACTORES, personales, sociales y políticos y ambientales que determinan el estado de la salud de los individuos  y las poblaciones.

Los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa persona está inmersa. Estos factores se relacionan entre sí y son los siguientes:

Factores biológicos

Factores ambientales

Estilos de vida

Factores de atención sanitaria.

3.    INTERACION DE LOS MEDICAMENTOS CON CADA UNO DE LOS FACTORESDETERMINANTES DE LA SALUD.

FACTORES BIOLOGICOS:

Fortaleza general

Resistencia a la enfermedad

Susceptibilidad a la enfermedad

Enfermedades genéticas.

FACTORES DE ESTILO DE VIDA

: Los pacientes que son alcohólicos y fuman, que tienen enfermedades gastrointestinales pueden responder a los medicamentos en forma diferente a aquellos pacientes que no las sufren. En algunos casos puede predisponer el paciente y provocar reacciones adversas a los medicamentos (RAM).

Los alimentos pueden afectar la absorción gastrointestinal de ciertos medicamentos, alterando los niveles en sangre y creando la posibilidad de que se presenten interacciones.

Cada día hay más evidencia científica de que los comportamientos y los hábitos de vida condicionan no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye enormemente en el binomio salud-enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada educación.

En la década de 1970 se introdujo en el vocabulario médico un tipo nuevo de enfermedad llamada "estilo de vida nocivo". Hoy en día se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrés permanente son factores que predisponen a la enfermedad. No son causas en el sentido tradicional. Por ejemplo, la relación entre una alimentación basada en una dieta muy rica en grasas y el sufrir un infarto cardiaco, es incluso más complicada que el proceso por el cual una infección produce síntomas.

FACTORES AMBIENTALES:

La acción de los medicamentos puede ser afectada por factores ambientales como aire, humo, etc. Este es el caso del paciente asmático con la agudización de su enfermedad causada por la contaminación ambiental que hace ineficaz los efectos de los dilatadores bronquiales.

El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a él. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también decisivamente en su salud. No sólo el ambiente natural, sino también el seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: físicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), químicos (contaminación por plaguicidas, metales pesados...), biológicos (presencia de bacterias, virus y otros microrganismos patógenos) y psicológicos, sociales y culturales (como drogadicción, estrés, etc.).

HERENCIA: Los factores genéticos de la persona son muy importantes en la biotransformación de los medicamentos. Algunas personas están predispuestas a modificar (metabolizar) con mayor o menor rapidez los medicamentos.

ATENCION SANITARIA

La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la población. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social más amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista (económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.

Los recursos que un país destina a la salud, y los resultados de éstos, pueden medirse mediante diversos indicadores (índices y valores numéricos), cuyo estudio y correcta interpretación es fundamental para una adecuada política sanitaria. Describir el nivel de salud de una población significa medir todos los aspectos que aporten información sobre cómo se distribuye el proceso salud-enfermedad entre sus habitantes.

4.    DESARROLLO CLINICO DE LOS MEDICAMENTOS.

ETAPA I: 20-50 Voluntarios sanos para para reunir datos preliminares.

ETAPA II: 250-4000 pacientes en grupos mas heterogéneos para determinar la seguridad y eficacia a corto plazo.

ETAPA III: 150 A 350  enfermos para definir las recomendaciones  sobre seguridad y posología

ETAPA IV: Estudios posteriores a la aprobación  sobre determinadas cuestiones de seguridad.

En la elaboración de un medicamento las etapas que corresponde  ala farmacovigilancia son la etapa II yIII pues en ellas se les hace un seguimiento a los diferentes pacientes para determinar la eficacia, seguridad y posología  de dichos medicamentos.

5.    PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL PAIS

CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL PAIS.

Las principales causas por la que consulta la población Colombiana en personas mayores de 45 años según la CIE 6/67 Rips-mps Colombia 2007.

Enfermedades hipertensivas                                                            17.6

Infección Respiratorias aguda                                                            3.4

Enfermedades del sistema urinario                                                    3.1

Diabetes Mellitus                                                                                 3.0

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias                                2.5

Trastornos mentales y del comportamiento                                         2.3

Enfermedades del sistema nervioso                                                     2.2

Enfermedades infecciosas intestinales                                                 1.0

Hiperplasia de próstata                                                                          0.7

Enfermedades isquémicas del corazón                                                  0.6

  

                

Causas de morbilidad en Santander año 2008

Diagnósticos	consultas	%
Hipertensión esencial (primaria)	993	3.90
Rinofaringitis aguda (resfriado común)	530	2.08
Lumbago no especificado	463	1.82
Parasitosis intestinal sin otra especificación	438	1.72
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso	418	1.64
Hiperlipidemia mixta	384	1.51
Infección de vías urinarias sitio no especificado	343	1.35
Hipotiroidismo no especificado	338	1.33
Cefalea	319	1.25
Hipoglicemia no especificada	315	1.24
Resto	20,909	82.16
Total	25,450	100

Fuente: Comfenalco Santander

6.    SERVICIO FARMACEUTICO SELECCIONADO PARA EL DESARROLLO DEL TRABAJO.

El servicio farmacéutico que selecciono para el desarrollo del trabajo es el Centro Medico preventivo (CEPRE), ubicado en la carrera 24 numero 16-87 del barrio San Francisco en Bucaramanga, el cual atiende pacientes crónicos y los cuales en su mayoría son pensionados es decir, mayores de 45 años, es una institución de un primer nivel de complejidad por lo cual solo es atendida por médicos general y unas de las principales patologías que atienden son:

Hipertensión arterial,  problemas de diabetes  y problemas de colesterol y triglicéridos.