SEGUNDA ENTREGA TERCERA PARTE TRABAJO FINAL.

·                                                        OBJETIVOS:

1.     Reconocer la hipertensión arterial como una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad en el País.

2.    Seleccionar los diferentes principios activos utilizados para el tratamiento de la patología y que están incluidos en el POS.

3.    definir  las diferentes reacciones adversas que se presentan con la utilización de los principios activos seleccionados para el tratamiento de la hipertensión arterial primaria.

4.    Identificar las PRM y las PRUM de los principios activos seleccionados para el tratamiento de la hipertensión arterial primaria.

·                                                        1. IDENTIFICACION DEL PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL PAIS

CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL PAIS.

Las principales causas por la que consulta la población Colombiana en personas mayores de 45 años según la CIE 6/67 Rips-mps Colombia 2007.

Enfermedades hipertensivas                                                            17.6

Infección Respiratorias aguda                                                            3.4

Enfermedades del sistema urinario                                                    3.1

Diabetes Mellitus                                                                                 3.0

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias                                2.5

Trastornos mentales y del comportamiento                                         2.3

Enfermedades del sistema nervioso                                                     2.2

Enfermedades infecciosas intestinales                                                 1.0

Hiperplasia de próstata                                                                          0.7

Enfermedades isquémicas del corazón                                                  0.6

2. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

  

                

 morbilidad en  EL DEPARTAMENTO DE Santander año 2008

Diagnósticos	consultas	%
Hipertensión esencial (primaria)	993	3.90
Rinofaringitis aguda (resfriado común)	530	2.08
Lumbago no especificado	463	1.82
Parasitosis intestinal sin otra especificación	438	1.72
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso	418	1.64
Hiperlipidemia mixta	384	1.51
Infección de vías urinarias sitio no especificado	343	1.35
Hipotiroidismo no especificado	338	1.33
Cefalea	319	1.25
Hipoglicemia no especificada	315	1.24
Resto	20,909	82.16
Total	25,450	100

Fuente: Comfenalco Santander

·         SERVICIO FARMACEUTICO SELECCIONADO PARA EL DESARROLLO DEL TRABAJO.

El servicio farmacéutico que selecciono para el desarrollo del trabajo es el Centro Medico preventivo (CEPRE), ubicado en la carrera 24 numero 16-87. De la ciudad de Bucaramanga, la cual es una institución que presta los servicios de control a todos los usuarios de la Policía Nacional y trabaja conjuntamente con la Clínica Regional de Oriente o Policlínica. La cual me ha suministrado la siguiente información  de las patologías más comunes  por las cuales consultan las personas

1.       Hipertensión esencial

2.       Hiperlipidemia mixta.

3.        caries dental

4.        lumbago no especificado

5.        otros trastornos del habla y del lenguaje

6.        Presbicia

7.        perturbación de la actividad y de la atención

8.        Cervicalgia

9.        gingivitis aguda

10.    rinofaringitis aguda (resfriado común)

11.    examen de oídos y de la audición

12.    Astigmación.

3. PATOLOGIA: Hipertensión arterial primaria.

Código CIE-10:l10.

4. PRINCIPIOS  ACTIVOS SEGÚN EL LISTADO DEL POS VIGENTE

ENALAPRIL: CO9AA02

VERAPAMILO: C08DA01

SEGUNDA PARTE

5.    DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA

Hipertensión arterial esencial

La hipertensión arterial se encuentra claramente relacionada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y renal.  La identificación e intervención temprana  en pacientes hipertensos  a través de la modificación en su estilo de vida podría prevenir el cuadro hipertensivo y el daño subsiguiente por la misma. Se estima que los hipertensos tiene mayor probabilidad de tener eventos cardiovasculares que los normotensos.

La importancia de la hipertensión arteria como problema de salud pública radica en su rol causal de morbimortalidad  cardiovascular, es uno de los  factores de riesgo mayor modificable para las enfermedades cardiovasculares, junto a la diabetes y el tabaquismo, es el de mayor importancia para la enfermedad coronaria y el de mayor peso para la enfermedad cerebro cardiovascular.

La población hipertensa tiene una mayor morbilidad y aumenta su riesgo relativo de presentar:

·         Accidente cardiovascular encefálico con frecuencia 10 veces mayor que en población normo tensa.

·         Cardiopatía coronaria significativa con frecuencia cinco veces mayor que la población normo tensa.

·         Insuficiencia cardiaca congestiva con frecuencia 2-4 veces mayor que la población normo tensa.

·         Aumento de 20mmhg en la presión sistólica y de 10 mm hg  en la presión diastólica sobre 115/75 mmhg aumentando  a doble el riesgo de muerte de ECV.

El tratamiento efectivo de la HPA  produce una disminución significativa  de la morbilidad y mortalidad de los pacientes.

PREVALENCIA.

La hipertensión arteria es una enfermedad de alta prevalencia  en todo el mundo y es la más sobresaliente  entre las enfermedades cardiovasculares.

Estudios de corte trasversal muestran que el 20% de la población general , pueden sufrir hipertensión arterial. Sobre los 50 años de edad la prevalencia es del 50%  y en mayores de 80 años es del 65 %

CAUSAS:

Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada "hipertensión esencial", "primaria" o "idiopática". En la hipertensión esencial no se han descrito todavía las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

·         Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.

·         Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existe un riesgo especial cuando toman píldoras anticonceptivas.

·         Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.

·         Sobrepeso: los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensión arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión arterial. También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

Síntomas de Hipertensión arterial

La presión arterial elevada rara vez presenta síntomas. Estar nervioso o tenso, por ejemplo, no es sinónimo de tener la presión arterial elevada.

Por lo general, la presión arterial alta por sí sola no produce signos ni síntomas. A veces se producen dolores de cabeza.

Una persona puede tener presión arterial alta durante años sin saberlo. Durante ese tiempo la enfermedad puede causar daños en el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo.

Algunas personas solo se dan cuenta de que tienen presión arterial alta después de que los daños han causado problemas como enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares o insuficiencia renal .

Diagnósticos

La única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Mucha gente tiene la presión arterial elevada durante años sin saberlo. El diagnóstico se puede realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias.

Tratamientos

La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las pastillas son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, ya que el médico también suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con hipertensión.

Hábitos correctos:

Ejercicio físico: La práctica de ejercicio físico es altamente recomendable, pues no sólo reduce la presión arterial, sino que también tiene un efecto beneficioso sobre otros factores de riesgo cardiovascular como la obesidad, la diabetes o el colesterol alto. Sea cual sea su edad, hacer regularmente ejercicio físico moderado es un hábito saludable que reporta beneficios a lo largo de toda la vida. Conviene comenzar a hacer ejercicio con un programa que implique un entrenamiento suave y vaya incrementando su intensidad de forma gradual.

Consumo moderado de alcohol: Beber alcohol en exceso aumenta la tensión arterial, pero este efecto no se manifiesta si las cantidades de alcohol son moderadas. Es importante señalar que el consumo de hasta 40 gramos diarios, no solo no produce elevación de la tensión arterial, sino que se asocia a una pequeña disminución, aunque al hipertenso que no bebe no se le aconseja empezar a hacerlo. No obstante, hay que recordar que las bebidas alcohólicas tienen calorías, por ello, si estamos sometidos a una dieta baja en calorías se debe restringir su uso. Algunas veces hay que restringir aún más el consumo de alcohol, sobre todo si la hipertensión se asocia a enfermedades metabólicas como diabetes o al aumento de ciertas grasas en la sangre (triglicéridos).

PRINCIPIOS ACTIVOS

CODIFICACION DE MEDICAMENTOS SEGÚN CODIGO ATC

ALUMNO	DESCRIPCION DEL CODIGO ACT SEGÚN ACUERDO 2911	PRINCIPIO ACTIVO	CONCENTRACION	FORMA FARMACEUTICA AUTORIZADA	CODIGO ATC ANEXO 1 ACUERDO 29 DE 2011	CODIGO ATC SIVICOS INVIMA
ORLANDO GOMEZ PEÑA	Enalapril	Enalapril Maleato	20 mgs	tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberación del fármaco	CO9AA02	Enalapril 5 y 20 mgs( 119registros) ATC C09AA02) Sustancia química Enalapril.                           Sistema orgánico: SISTEMA CARDIOVASCULAR.                                   Grupo farmacológico: AGENTES QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA.                                  Subgrupo farmacológico: INHIBIDORES DE LA ECA.                                                                                   Sub grupo quimico: INHIBIDORES DE LA ECA.
	Enalapril	Enalapril Maleato	5 mgs	Tableta	C09AA0
	Verapamilo	Verapamilo cloridrato	120 mgs	tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberación del fármaco	CO8DA01	Verapamilo 120mgs, 5/2ml y 80 mgs ( 107 registros) ATC C08DA01.                                   Sustancia Química: VERAPAMILO.                Sustancia orgánica: sistema cardiovascular.   Grupo Farmacológico: BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO.                                          Subgrupo farmacológico: BLOQUEADORES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON EFECTOS CARDIACOS DIRECTOS.                                     Subgrupo Quimico: DERIVADOS DE LA FENILAQUINAMINA.
	Verapamilo	Verapamilo clorhidrato	5 mg/2 ml	Solución inyectable	CO8DA01
	Verapamilo	Verapamilo clorhidrato	80 mgs	tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberación del fármaco	C08DA01

ENALAPRIL

DESCRIPCIÓN

El Enalaprilato es un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA). El enalapril, es un pro-fármaco del enalaprilato diseñado para su administración oral.

Mecanismo de acción: El enalapril oral, después de ser hidrolizado a enalaprilato, inhibe la enzima de conversión de la angiotensina tanto en el hombre como en los animales de experimentación. La ECA es una peptidil-dipeptidasa que cataliza la conversión de la angiotensina I a la angiotensina II, una sustancia vasoconstrictora. La angiotensina II también estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal. Los efectos beneficiosos del enalapril en la hipertensión y la insuficiencia cardíaca se deben a la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona

La inhibición de la ECA lleva consigo una disminución de los niveles plasmáticos de angiotensina II produciendo una disminución de la respuesta vasopresora y de la secreción de aldosterona. Aunque la disminución de la secreción de aldosterona no es muy grande, ocasiona un pequeño aumento de los niveles plasmáticos de potasio. En los pacientes hipertensos tratados con enalapril durante 48 semanas, este aumento llevó a ser de 0.2 mEq/L. En los pacientes tratados con enalapril asociado a un diurético tiazídico, no se observó prácticamente ningún cambio en los niveles de potasio.

La supresión de la angiotensina II produce, por un efecto de retroalimentación negativa, un aumento de los niveles de renina. La ECA es similar a la kininasa, una enzima que degrada la bradikinina, y por lo tanto, la supresión de su actividad aumenta los niveles de bradikinina, un péptido con potentes efectos vasodepresores. No se sabe muy bien que papel juega este péptido en los efectos terapéuticos del enalapril. En efecto, si bien es seguro que el enalapril disminuye la presión arterial actuando sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, no sabe porque el fármaco reduce la hipertensión en pacientes con bajos niveles de renina. Este efecto se observa sobre todo en pacientes de raza negra que tienen una hipertensión con bajos niveles de renina y que responden peor que los blancos a los efectos del enalapril en monoterapia

NOMBRES DE MARCA DEL ENALAPRIL.

Nombres Comerciales: BIOCRONIL, ENAPREX, ENETIL, GLIOTEN, PRESUREN, RENITEC, TESOREN, UNIPRIL, VASERETIC.

Concentración: TABLETAS DE 5 MG Y 20 MG

USOS HABITUALES: Hipertensión arterial, prevención de la insuficiencia cardiaca.

DESVENTAJAS:

 - Puede producir tos seca y persistente, mareos y cefaleas, alteraciones en el gusto, erupciones cutáneas, fiebre, dolor en el abdomen, hipotensión, taquicardia, nauseas y vómitos.

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:

 - No debe dejar de tomarlo sin consultar con su Médico.

- El enalapril puede alterar los resultados de los análisis de sangre.

- No se debe tomar durante el embarazo. Consulte al Médico si debe continuar con el tratamiento durante la lactancia.

 USO CORRECTO POR PARTE DEL PACIENTE:

 - Pueden tomarse con o sin alimentos y preferiblemente por la noche sobre todo en ancianos.

- Lleve una dieta baja en sal.

 - Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.

- Requiere fórmula médica.

 CÓMO SE DEBE ALMACENAR:

 - Mantener el medicamento en un lugar fresco y seco, sin humedad (no en el baño), lejos de fuentes de calor y luz directa. Consulte con su Farmacéutico sobre el proceso a seguir con los medicamentos vencidos o que ya no utilice. No dejar al alcance de los niños.

VERAPAMILO

DESCRIPCION

El verapamilo es un bloqueante de los canales de calcio activo por vía oral e intravenosa, que se utiliza para el tratamiento de la angina, la hipertensión y las taquiarritmias supraventriculares. Se le considera como anti arrítmico de la clase IV, siendo más eficaz que la digoxina en el control de la fibrilación auricular. El verapamilo reduce la post-carga y, por tanto, puede ser útil en el tratamiento de la hipertrofia del ventrículo izquierdo. El verapamilo puede ser beneficioso en la cardiomiopatía hipertrófica y se ha comprobado que reduce el porcentaje de reinfartos aunque no reduce la mortalidad de los pacientes con disfunción ventricular izquierda.

Aunque el verapamilo es considerado como un fármaco cardiovascular, tiene otras muchas aplicaciones como son el tratamiento de las manías y la profilaxis de las migrañas. Las diferentes presentaciones que existen en el mercado están diseñadas para una u otra indicación, desde el tratamiento de la angina con comprimidos de liberación sostenida hasta gotas oftálmicas para el tratamiento de la hipertensión ocular y/o el glaucoma.

Mecanismo de acción: el verapamilo inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso, así como en las células contráctiles y del sistema de conducción del corazón. Los niveles plasmáticos de calcio permanecen sin alterar. El verapamilo se fija a los canales lentos de calcio deformándoles, lo que impide la entrada de calcio, con lo que actúa sobre los mecanismos iónicos que regulan el automatismo. En el interior de las células, el verapamilo interfiere con la liberación del calcio intracelular que se almacena en el retículo sarcoplásmico. La reducción de los niveles de calcio intracelular afecta el mecanismo contráctil del tejido del miocardio produciendo una dilatación. El mismo efecto en las células del músculo liso vascular, con la consiguiente vasodilatación, reduce las resistencias periféricas y, por tanto la postcarga. Estos mecanismos explican los efectos beneficiosos del verapamilo en la angina y la hipertensión. Sin embargo, estos efectos son menos potentes que los producidos por los antagonistas del calcio de la familia de las 1,4-dihidropiridinas.

Se cree que la inhibición de la contracción en los vasos del cerebro es la responsable de los efectos antimigrañosos del verapamilo.

Los efectos electrofisiológicos del verapamilo permiten su utilización en algunos tipos de arritmias supra ventriculares. El verapamil actúa sobre los canales lentos de los nodos sinusal y atrioventricular, sin afectar los canales de sodio, y ralentiza la conducción auriculo-ventricular con lo que actúa sobre las taquiarritmias que se originan por encima del nodo A-V. Por el contrario, el verapamilo es ineficaz en las arritmias ventriculares que dependen de los canales rápidos de sodio y que responden mejor a los fármacos que bloquean los canales de sodio como la lidocaina o la tocainida. La reducción en la conducción A-V se refleja en el intervalo PR del electrocardiograma, de modo que es posible un bloqueo de segundo o tercer grado si el verapamilo se administra con b-bloqueantes. Algunas de las arritmias que responden al verapamilo son la taquicardia supraventricular paroxística, la fibrilación auricular y el flutter. Farmacocinética: el verapamil se puede administrar por vía oral e intravenosa. Después de una dosis oral, se absorbe rápidamente, aunque experimenta

un extenso metabolismo de primer paso, lo que hace que su biodisponibilidad sea sólo del 20—35%. La comida reduce la biodisponibilidad de las formulaciones retardadas de verapamilo, pero no de las formulaciones convencionales. Los fármacos que inducen las enzimas hepáticas como la rifampina o los barbitúricos o las enfermedades hepáticas afectan en gran medida la biodisponibilidad del verapamilo.

NOMBRES COMERCIALES DEL VERAPAMILO

MANIDON 120 RETARD Comp.retard 120 mg ABBOTT

MANIDON GRAGEAS Grag. 80 mg ABBOTT

MANIDON INY. Sol. iny. IV 5 mg/amp ABBOT

VERATENSIN cap. retar 120 mg FARMA LEPORI

REDUPRES RETARD

7.    CLASIFICACION DEL CODIGO ATC

ENALAPRIL C09AA02

C= Sistema orgánico cardiovascular

C09= grupo farmacológico (agentes que actúan sobre el sistema renina angiotensina)

C09A= Subgrupo farmacológico (inhibidores de la eca)

C09AA= Subgrupo Químico (Inhibidores de la ECA)

C09AA02= Sustancia (Enalapril)

VERAPAMIL C08DA01

C= Sistema orgánico (sistema cardiovascular)

C08= Grupo farmacológico (bloqueadores de canales de calcio)

C08D=  Subgrupo farmacológico (bloqueantes selectivos de canales de calcio con efectos cardiacos directos.

C08DA= Subgrupo químico (derivados de la fenilaquilamina).

C08DA01= Sustancia (verapamil)

TERCERA PARTE

9.  Reacciones adversas (RAM) que reportan al menos dos laboratorios para cada principio activo.  Es  la misma? Hay alguna diferencia. Cuál?. Esta información la puede obtener de un PLM o ficha reportada por el laboratorio en cualquier otra fuente.

REACCIONES ADVERSAS  SEMEJANTES DEL ENALAPRIL
ENALAPRIL MK	ENALAPRIL LASANTE
Cefalea	Cefalea
Mareo	Mareo
Diarrea	Diarrea
Anorexia	Anorexia
Tos  seca	Tos Seca
Disfunción renal	Disfunción renal
Hipotensión	Hipotensión
Nauseas	Nauseas

REACCIONES ADVERSAS DIFERENTES DEL ENALAPRIL
ENALAPRIL MK	ENALAPRIL LA SANTE
Dolor precordial	Astenia
Taquicardia	Sincope
Cefalea	Palpitaciones
Debilidad	Calambres
Fatiga	Reacciones alérgicas cutáneas
Disnea	Alteraciones hematológicas.
Dolor abdominal
Estreñimiento
Vomito
Creatinina sérica Aumentada
Agranulocitos
Alopecia
Angina de pecho
Ataxia
Broncoespasmo
Paro cardiaco
Depresión
Dermatitis exfoliativa
Alucinaciones
Hepatitis
Infarto del miocardio
Pancreatitis
Artralgias
Vasculitis

REACCIONES ADVERSAS VERAPAMILO

REACCIONES ADVERSAS SEMEJANTES  VERAPAMILO
VERAPAMILO MK	VERAPAMILO LA SANTE
Nauseas	Nauseas
Hipotensión	Hipotensión
Hiperplasia gingival	Hiperplasia gingival
Estreñimiento	Estreñimiento
Cefalea	Cefalea
Bradicardia	Bradicardia
Bloqueo AV (1,2,3 grado)	Cefalea
Mareo	Mareos

REACCIONES ADVERSAS  DIFERENTES DEL VERAPAMILO
VERAPAMILO MK	VERAPAMILO LA SANTE
Alopecia	Constipación
Angina	Taquicardia
Artralgia	Enrojecimiento facial
Isistolina	Reacciones alérgicas
Boca seca	Falla cardiaca congestiva o edema pulmonar
Calambres	Anorexia
Claudicación
Confusión
Depresión mental
Diarrea
Disociación AV
Eosinofilia
Eritema multiforme
Equimosis
espasmo laríngeo
Fibrilación ventricular
Galactorrea
Ginecomastia
Hiperprolactinemia
Impotencia
Infarto del miocardio
Shock
Síncope
Somnolencia
Urticaria
Vértigo.

10. Consulte las RAM de los 2 principios activos en una fuente de información distinta al PLM o información reportada por el laboratorio. Puede ser en un Centro de información de medicamentos, o libro de referencia. Es muy importante que escriba en su informe cual fue la fuente. 

FUENTES DE INFORMACION FARMACOLOGIA BASICA Y CLINICA
REACCIONES ADVERSAS ENALAPRIL	REACCIONES ADVERSAS VERAPAMILO
Mareos	Reacciones alérgicas
Cefalea	Bloquea AV de II y III grado
Astenia	Estreñimiento
Fatiga	Cefalea
Hipotensión Ortastica	Hipotensión

11. De la información consultada en los ítem 9 y 10 de esta tercera parte, la información coincide? si hay diferencias, cuáles son?

De la información consultada tanto en el Internet, en los en dos PLM y en el libro  farmacología básica y clínica  algunas reacciones adversas con el medicamento Enalapril coinciden, como por ejemplo Cefalea, mareo, tos seca, nauseas, diarrea, pero en cualquier libro o página de consulta  el laboratorio MK es uno de los que dan a conocer todas las reacciones adversas, lo cual nos da  a entender que es un laboratorio que hace estudios y confiabilidad para poder consumir sus productos.

Entre las reacciones adversas que nos da a conocer el laboratorio MK tenemos  cefalea, debilidad, fatiga, disnea y muchas más las cuales no se encuentran en el libro por que es una edición mas antigua y los PLM en los cuales estoy sacando esta información  son mas actualizados (2008 y  2012)

Las reacciones adversas del laboratorio La santé  son casi iguales a otros laboratorios como Gen Far, Winthrop, Sintesis y otros.

Igualmente pasa con el verápamelo las reacciones adversas del laboratorio Mk son mas  con respecto a el laboratorio La santé y otros, las que mas conciden son: Nauseas, estreñimiento, taquicardia, entre otras y las diferentes son: Alopecia, angina, boca seca, confusión, depresión mental,  sincope, somnolencia, vértigo.

12.  Para cada uno de los 2 medicamentos enuncie dos PRM y/o PRUM y clasifíquelo según tipo de PRM o PRUM.

PRM: Es cualquier evento de salud  presente en un paciente, producido o relacionado con su tratamiento farmo terapéutico y que interfiere con los resultados de salud esperados, es evidente la alta incidencia de polifarmacia  en la tercera edad y el riesgo de presentar PRM.

Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente”.

PRUM: Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos, asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los servicios de procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad, seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su utilización correcta”.

PRM ENALAPRIL:

·         Inicio de respuesta prolongado.

·         Experiencia clínica limitada.

·         Tasa variable de respuesta (60% respuesta a los 30 minutos.

·         No se recomienda para emergencias.

·         En pacientes con insuficiencia cardiaca  congestiva empeora la función renal.

·         En pacientes tratados con enalapril, ha aparecido en raras ocasiones edema angioneurótico de la cara, extremidades, párpados, lengua, glotis y/o laringe

PRUM ENALAPRIL.

Lo ilustro bajo ejemplos:

1.    Un paciente hospitalizado utiliza enalapril de 5 mgs y la auxiliar de enfermería le administra una tableta de 20 mgs.  El primer error la dispensación errónea del personal del servicio farmacéutico. Y en segundo lugar por la auxiliar de enfermería que no revisa la tableta antes ser administrada al paciente.

2.    Entrega incompleta del tratamiento para el mes, paciente crónico, que requiere una tableta cada 12 horas, 60 para el mes, pero no le administran  sino 30 tabletas por que no hay más el usuario no vuelve por que vive muy lejos.

PRM DE VERAPAMILO:

• Aunque el verapamilo tiene propiedades inotrópicas negativas, el riesgo de desarrollar un fallo cardiaco congestivo o edema pulmonar queda paliado de alguna forma por el efecto reductor de la postcarga. Sin embargo, los pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo deberán ser vigilados por si aparecieran signos o síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
• Puede ocurrir taquicardia, incluyendo fibrilación ventricular en pacientes con conducción A-V accesoria y por lo tanto, aunque el fármaco es eficaz en el tratamiento de la fibrilación auricular o del flutter, no se debe administrar a pacientes que muestren este desarreglo de la conducción. Tampoco se debe administrar el verapamilo si se sospecha en los enfermos un síndrome de Wolff-Parkinson-White o de Lown-Ganong-Levine.
• Los efectos vasodilatadores del verapamilo son los responsables de algunos efectos secundarios como los mareos o los sofocos. También se han descrito letargia, cefaleas, fatiga y tinnitus en los pacientes tratados con este fármaco. La constipación es la reacción adversa gastrointestinal más frecuente del verapamilo y ocurre con una mayor frecuencia que en el caso de otros antagonistas del calcio. Otros efectos gastrointestinales son la nausea y el vómito, la dispepsia y el dolor abdominal.
• Se han descrito elevaciones transitorias de las enzimas hepáticas en algunos pacientes tratados con verapamilo, elevaciones que desaparecieron espontáneamente al proseguir el tratamiento. Sin embargo, en algún caso se ha observado hepatoxicidad al reutilizar el fármaco.
• Son muy raras las reacciones de hipersensibilización.
• Ocasionalmente, se ha observado disfunción sexual, incluyendo impotencia, los algunos pacientes tratados con antagonistas del calcio. También se han comunicado casos de ginecomastia asociados al tratamiento con estos fármacos.

PRUM VERAPAMILO:

1.    Paciente que utiliza verapamilo de 120 mgs y por error del servicio farmacéutico le entrega de 80 mgs.

2.    Paciente que utiliza verapamilo de 120 mgs y se le acaba el medicamento, va  la farmacia y no encuentra el medicamento y le farmaceuta le ofrece otro hipertensivo de distinto principio activo y distinta concentración.

3.    Paciente que es atendido por personal nuevo de la farmacia y le dispensan el medicamento equivocado.

13.   Seleccione un dispositivo médico que se utilice para la patología objeto del trabajo. Consulte la ficha comercial.

FICHA TECNICA

TENSIOMETRO ICO DIGITAL FUNCION DE VOZ 8861

·         Tensiómetro digital de muñeca.

·         Método de Medida: Oscilatorio.

·         Con función de voz.

·         Habla español. Portugués, italiano e ingles.

·         Recomendado para personas con visión reducida.

·         Pantalla y dígitos estragrande.

·         Alta precisión y fácil manejo.

·         90 memorias con fecha y hora.

·         Inflado: Automático.

·         Memoria: Hasta 90 mediciones (incluyendo fecha y hora de la medición). En 3 grupos.

·         Rango de la medida de la presión: 0-300+-mmHg

·         Rango de la medida de las pulsaciones; 30-180/min.

·         Desinflado y apagado automáticos.

·         Dimensiones de dispositivo: 87.2x 64x30.7 mm

·         Dimensiones del brazalete: 14x19.5 cm

·         Peso: aprox. 136 gr (sin batería).

14. Resumen, discusión y conclusiones del trabajo realizado (primera, segunda y tercera parte).

RESUMEN: Identificación perfil epidemiológico del país, Primeras causas de morbilidad en el departamento de Santander, Causas de hipertensión en Santander, Causas de morbilidad de la región donde esta ubicado el sitio de referencia seleccionado por el estudiante para el trabajo, listado de enfermedades más frecuentes, selección y descripción de patología, Codificación de medicamentos según código ATC y selección de dos principios activos incluidos en el acuerdo 29 de noviembre de 2011, Reacciones adversas de los medicamentos seleccionados, ya sea del PLM o libros u otros medios de información, RAM de los principios activos seleccionados de una fuente distinta del PLM, PRM y PRUM de los principios activos seleccionados para la patología, Selección y ficha técnica de dispositivo medico seleccionado para la patología.

DISCUSION: Con la realización de este trabajo, me ha ayudado a despejar dudas, me parece importante ya que he aprendido y conocido el manejo del código CIE10,  también he podido aprender y despejar dudas sobre los diferentes temas como son las PRM y PRUM, reacciones adversas, y el uso de los principios activos en la patología, he conocido por los diferentes medios que utilice la información exacta sobre el uso de  estos principios activos y me ha sido de gran utilidad ya que la información adquirida  me sirve para la exposición del trabajo final y para el desempeño en mi trabajo actual como auxiliar de farmacia y en mis próximos como regente de  y así cumplir con los objetivos que me he propuesto.

CONCLUSIONES: Como futuros Regentes de Farmacia es muy importante saber no solo la información sobre la patología que estamos trabajando, sino también conocer sobre otras temas y patologías, debemos tener claro los los principios activos, para que sirven, cuales son sus indicaciones de uso, cuales son sus reacciones adversas, cuales sus PRM y cuales sus PRUM y evitar complicaciones de los usuarios con el uso adecuado de los medicamentos y disminuir el riesgo de mortalidad entre la población que padece las diferentes enfermedades. PRM YPRUM nos ayudan a detectar los errores que se puede llegar a cometer en un servicio farmacéutico y según la norma nos obliga a realizar una serie de procesos que se debe cumplir para evitar esta serie de inconsistencias y que debemos velar por la seguridad integral de las personas que nos necesita.

BIBRIOGRAFIA

·         Diccionario de especialidades farmacéuticas, edición 40 COL, Versión 1.2.158 edición 40 años,  Acceso 16 de abril de 2012, disponible en www.plmlatina.com

·         Diccionario de especialidades farmacéuticas PLM Edicion 36 2008 Colombia. Acceso 16 de abril de 2012, disponible en www.thomsonplm.com

·         Bertram G. Katzung, Farmacología básica y clínica, hipertensivos, 10 edición del 27 de agosto de 2007, acceso 16 de abril de 2012. No tiene página web.

·         AlyA2 ficha técnica tensiómetro ico digital función voz 8861. AlyA2 2007. Visitado 15 de abril de 2012. www.alya2.com/PDF%5C407137.pdf

• Directorio de enfermedades de la A a la Z fecha de actualización lunes, 30 de Agosto de 2010, 13.55, acceso 16 de abril  de 2012    http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=215:hipertension-arterial-esencial-o-idiopatica&catid=42:enfermedades-con-h&Itemid=222

Vademécum de la A la Z Revisado el 14 de diciembre de 2010, acceso 16 de abril de  2012  www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/e006.htm